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研究背景：

腫瘤微環(huán)境（TME）中的乳酸是影響免疫療法的重要因素。乳酸抑制免疫細胞（如T細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞）的增殖和活化，削弱其識別和消滅癌細胞的能力，限制免疫療法的效果。此外，乳酸還促使免疫細胞分化為調節(jié)性T細胞（T regs），這些細胞通過抑制抗腫瘤免疫反應，使癌細胞逃避免疫系統(tǒng)。乳酸還促進腫瘤進展，包括刺激血管生成，為腫瘤提供營養(yǎng)和氧氣，以及促進細胞外基質重塑，增加腫瘤侵襲和轉移。

針對上述問題，天津大學醫(yī)學院醫(yī)學工程與轉化醫(yī)學研究院姬曉元教授團隊研發(fā)了一種基于韋榮球菌（VA）的智能腫瘤治療微型機器人，以徹底破壞高乳酸環(huán)境。該微型機器人首先采用水熱法合成四價壓電陶瓷材料BaTiO3（BTO）納米立方體，然后將金黃色葡萄球菌膜（SAM）涂覆在其表面（SAM@BTO），不僅實現(xiàn)了腫瘤的主動靶向，還為將BTO修飾到VA表面提供了反應位點。接下來，利用經(jīng)典的點擊化學反應將SAM@BTO封裝在VA細胞表面（VA-SAM@BTO），構建了腫瘤多向協(xié)同治療平臺。SAM的炎癥靶向和VA細胞的厭氧靶向提供了腫瘤雙靶向和腫瘤穿透的驅動力，口服后可精準靶向原位結直腸癌（CRC）并實現(xiàn)長效滯留和腫瘤穿透。在體外超聲刺激下，BTO憑借高效的壓電效應可同時催化兩個還原反應（O2→?O2?和CO2→CO）和三個氧化反應（H2O →?OH，GSH→GSSG和乳酸→PA）?；钚匝酰?/span>ROS）和CO的增殖協(xié)同誘導腫瘤細胞免疫原性死亡并激活免疫反應。BTO催化VA細胞的氧化乳酸偶聯(lián)代謝乳酸，徹底破壞高乳酸造成的免疫抑制微環(huán)境，有效改善DC細胞成熟和巨噬細胞M1極化，增加效應T細胞比例，減少Treg細胞數(shù)量。相關研究在2024年5月8日以“Biomimetic piezoelectric nanomaterial-modified oral microrobots for targeted catalytic and immunotherapy of colorectal cancer”為題發(fā)表于《Science Advances》 （DOI：10.1126/sciadv.adm9561 ）上。

圖1 基于VA-SAM@BTO的結直腸癌口服靶向治療生物混合機器人示意圖

（1） VA-SAM@BTO材料性能和生物學性能

采用水熱法合成的BTO成四方立方體，具有高度的結晶性，其晶面間距與鈣鈦礦晶體結構一致。鑒于金黃色葡萄球菌與結直腸癌炎癥微環(huán)境之間的親和性，該團隊利用金黃色葡萄球菌細胞膜 (SAM) 包裹 BTO，以便靶向至結直腸癌腸道內的炎癥部位。隨后，該團隊采用無銅點擊化學方法，用SAM@BTO改性VA表面。SAM@BTO對VA進行功能化且不會對其的生存力和代謝活性產(chǎn)生負面影響。此外，SAM@BTO還增強VA對胃酸的耐受性并保持了其針對缺氧環(huán)境的能力。VA-SAM@BTO在不同的生理環(huán)境下具有良好的穩(wěn)定性。這些結果表明VA-SAM@BTO可以承受胃腸道環(huán)境的挑戰(zhàn)，為其作為口服藥物遞送系統(tǒng)在各種生物醫(yī)學和治療方法中的應用提供了廣闊的潛力。  

圖2 VA-SAM@BTO的表征

（2） VA-SAM@BTO催化性能及機理

BTO在超聲作用下可發(fā)生自發(fā)極化，產(chǎn)生壓電催化效應，不僅能將O2還原為?O2?、將CO2還原為CO，還能將H2O氧化為?OH、將GSH氧化為GSSG、將乳酸氧化為PA。此外，SAM涂層和VA連接對BTO的壓電催化效率無明顯影響。因此，BTO對超聲輻照的敏感性反映了其在超聲作用下高度可控的催化性能，使其成為SDT癌癥治療的有效聲敏劑。

圖3 VA-SAM@BTO的催化性能及機理 

（3） VA-SAM@BTO 的體外抗癌能力

SAM@BTO單獨治療沒有表現(xiàn)出顯著的細胞毒性，表明其具有良好的生物相容性。SAM@BTO + US組細胞凋亡率增加表明SDT相關細胞凋亡顯著，而VA-SAM@BTO + US組腫瘤細胞凋亡率較高表明抗腫瘤效果更好。這些結果進一步驗證了設計的VA-SAM@BTO生物混合系統(tǒng)能夠在US反應中產(chǎn)生ROS和CO，有效消耗細胞內乳酸，促進腫瘤細胞凋亡，從而顯示出顯著的體外抗腫瘤殺傷作用。

圖4 VA-SAM@BTO的生物相容性和細胞毒性

（4） VA-SAM@BTO體外免疫學效果

VA-SAM@BTO+US影響腫瘤細胞的乳酸代謝，降低腫瘤細胞中的乳酸水平，導致免疫原性細胞死亡，并促進巨噬細胞從M2亞型向M1亞型極化；促進DC細胞的成熟；破壞腫瘤細胞與Treg細胞之間的代謝共生關系，從而降低Treg細胞在腫瘤免疫中的屏障，增強效應T細胞的細胞毒性功能提高了效應T細胞的作用。

圖5 VA-SAM@BTO的體外免疫活性

（5） VA-SAM@BTO的體內腫瘤靶向性和生物分布

該團隊采用原位的CRC動物模型進行VA-SAM@BTO體內生物分布研究。結果顯示主要器官（心臟、肝臟、脾臟、肺和腎臟）中的細菌逐漸減少。相反，腫瘤中的CFU值隨時間迅速增加。這些發(fā)現(xiàn)表明VA-SAM@BTO 可以選擇性地定植于腫瘤的缺氧、免疫抑制和生化獨特的TME，且在小鼠體內具有良好的長期安全性。

圖6 VA-SAM@BTO的體內靶向分布

（6） VA-SAM@BTO 的體內抗癌能力

考慮到VA-SAM@BTO+US在體外具有明顯的癌細胞殺傷作用，該團隊使用CT26-luc原位小鼠模型評估了其在體內的腫瘤抑制作用。VA-SAM@BTO+US在四次重復給藥后表現(xiàn)出顯著的腫瘤抑制潛力，基于細菌代謝和催化療法設計的微生物機器人實現(xiàn)了顯著的協(xié)同治療效果。此外，接受VA-SAM@BTO+US治療的小鼠的壽命明顯長于其他組，所有小鼠的存活時間均超過30天。在治療期間的各組小鼠的體重沒有明顯改變，證明VA-SAM@BTO具有良好的體內安全性。

圖7 VA-SAM@BTO在超聲照射下的體內抗腫瘤作用

（7） VA-SAM@BTO體內免疫效果

基于瘤內代謝組學分析及VA-SAM@BTO體內免疫學效應，該團隊發(fā)現(xiàn)不同治療組乳酸水平與腫瘤免疫抑制呈正相關，VA-SAM@BTO+US組腫瘤內乳酸消耗量最高，并破壞腫瘤TCA循環(huán)，導致代謝紊亂，該治療方法達到最強的免疫激活效果，VA-SAM@BTO+US介導的催化協(xié)同免疫治療可有效將“冷”CRC細胞轉化為“熱”TME，提示建立了有利于免疫治療的免疫功能性TME。

圖8 體內切片染色及免疫調節(jié)分析

（8） 腸道微生物群的豐富程度

腫瘤進展會影響腸道菌群的組成，反過來，腸道菌群可以塑造TME，從而影響抗腫瘤免疫反應。通過分析治療小鼠和健康小鼠的糞便菌群，該團隊證實了VA-SAM@BTO+US治療對腸道菌群的調控作用，可能通過恢復腸道菌群的豐富度、增加有益細菌的比例和提高SCFA水平來改變腸道微環(huán)境并阻礙疾病進展。

圖9 VA-SAM@BTO對腸道菌群的調節(jié)

（9）VA-SAM@BTO生物安全性評價

該團隊過組織學檢查、常規(guī)血液檢查和血液生化分析對VA-SAM@BTO的生物安全性進行了評價，主要臟器的H&E染色切片中均觀察到炎癥損傷。實時定量聚合酶鏈式反應顯示所有治療組均未出現(xiàn)明顯的炎癥反應，從而證實了VA-SAM@BTO + US癌癥療法的生物安全性。

圖10 VA-SAM@BTO的生物安全性評價

小結：

該團隊利用VA獨特的生理結構和代謝特性，開發(fā)出一種巧妙的策略，利用微型機器人治療腫瘤。首先通過水熱法合成了四方壓電陶瓷材料BTO納米立方體。為了增強其功能，在納米立方體上涂覆了一層金黃色葡萄球菌膜（SAM@BTO）。這種涂層不僅可以主動靶向腫瘤，還可以為修改VA表面的BTO元素提供反應位點。通過經(jīng)典的點擊化學反應，該團隊將SAM@BTO封裝在VA細胞表面，形成VA-SAM@BTO。通過結合SAM的炎癥靶向性和VA細胞的厭氧靶向性，口服后，該治療平臺可以準確靶向原位CRC，并能夠長時間滯留和穿透腫瘤。在體外超聲刺激下，BTO表現(xiàn)出有效的壓電效應，使其能夠同時催化兩種還原反應（O2→?O2 ?和CO2→CO）和三種氧化反應（H2O→?OH、GSH→GSSG和乳酸→PA）。這導致ROS和CO增殖，協(xié)同誘導腫瘤細胞中的免疫原性細胞死亡并激活免疫反應。BTO還催化VA細胞消耗乳酸 的乳酸氧化偶聯(lián)，有效破壞高乳酸水平引起的免疫抑制微環(huán)境。因此，它增強了DC細胞成熟和巨噬細胞M1極化，增加了效應T細胞的比例，并減少了Treg細胞的數(shù)量。此外，生物混合機器人在體外和體內均表現(xiàn)出出色的生物安全性，表明它們具有實際應用和臨床轉化的潛力?？傮w而言，該團隊的研究強調了開發(fā)的生物混合機器人用于靶向抗腫瘤治療的有效性和安全性，為未來的治療干預提供了一種有希望的方法。

原文鏈接：https://www.science.org/doi/full/10.1126/sciadv.adm9561