嚴(yán)重創(chuàng)傷是全球公共衛(wèi)生重大挑戰(zhàn),失控的創(chuàng)傷后出血仍是傷者可預(yù)防死亡的首要原因;重大手術(shù)、交通事故、槍爆傷等所致的致命性大出血若未及時控制,病情會迅速惡化。然而,機(jī)體自身止血機(jī)制常難以應(yīng)對嚴(yán)重失血,亟需開發(fā)快速、高效的新型止血手段。傳統(tǒng)策略包括局部濃縮凝血因子、激活凝血級聯(lián)或物理封閉血管,已衍生出紗布、海綿、粉末、氣凝膠及生物黏附水凝膠等多種止血材料。其中,生物黏附水凝膠因黏附力強(qiáng)、生物相容性好、操作簡便而備受關(guān)注;若再負(fù)載促凝或抗炎藥物,還可同步調(diào)控創(chuàng)傷后過度炎癥,避免慢性創(chuàng)面形成,從而加速愈合。
針對上述問題,東華大學(xué)吳晶磊教授團(tuán)隊構(gòu)建了一種可在原位快速成膠的氧化葡聚糖(ODA)-殼聚糖-布洛芬(CS-IBU)復(fù)合生物黏附水凝膠,用于肝切除后即時止血與抗炎。作者利用ODA醛基與CS-IBU氨基間的席夫堿反應(yīng),使水凝膠在創(chuàng)面瞬間凝膠化并牢固黏附組織;凝膠持續(xù)釋放的布洛芬營造免疫調(diào)節(jié)微環(huán)境,促進(jìn)肝臟再生。研究系統(tǒng)表征了該水凝膠的理化性質(zhì)與生物相容性,通過體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證其抗炎功效,并在大鼠部分肝切除模型中評價其止血性能和免疫調(diào)控能力。該文章于2025年1月14日以《Chitosan-based immunomodulatory bioadhesive hydrogel promotes liver hemostasis and repair》為題發(fā)表于《Carbohydrate Polymers》(DOI:10.1016/j.carbpol.2025.123268)。
研究示意圖
(1)ODA/CS-IBU和ODA/CS生物粘附水凝膠的理化性質(zhì)
CS-IBU的化學(xué)組成通過FTIR分析(圖1A)。殼聚糖和IBU表現(xiàn)出典型的吸收峰,CS-IBU結(jié)合物的FTIR譜圖顯示1627 cm-1和1521 cm-1的吸收峰,表明通過酰胺鍵形成了氨基I和氨基II鍵。ODA/CS-IBU水凝膠的化學(xué)結(jié)構(gòu)通過FTIR確認(rèn)(圖1B),新形成的席夫堿(–C––N–)峰出現(xiàn)在1644 cm-1,表明水凝膠網(wǎng)絡(luò)的成功形成?;旌虾螅琌DA和CS-IBU溶液迅速凝膠化(圖1C)。掃描電子顯微鏡(SEM)圖像顯示兩種水凝膠具有均勻的多孔結(jié)構(gòu),ODA/CS和ODA/CS-IBU水凝膠的平均孔徑分別為159 ± 21 μm和121 ± 10 μm(圖1D,1E)。流變學(xué)測試(圖1F)顯示,兩種水凝膠的粘度隨剪切速率增加而降低,表現(xiàn)出典型的粘度減薄現(xiàn)象,這與交聯(lián)度相關(guān)。隨著剪切速率增加,水凝膠的粘度趨于一致,可能由于席夫堿鍵的破壞。水凝膠的膨脹比率在6小時內(nèi)達(dá)到平衡(圖1G),ODA/CS和ODA/CS-IBU水凝膠分別為17.8 ± 3%和15.5 ± 2%。凍干后的吸水性測試(圖1H)顯示,10小時后的最大吸水率約為1500%。水凝膠在生理鹽水中的降解率(圖1I)在第14天降解約60%,42天后,ODA/CS-IBU降解76%,ODA/CS降解91%。IBU的累積釋放測試(圖1J)表明ODA/CS-IBU水凝膠可持續(xù)釋放,支持抗炎作用,但第35天時水凝膠部分降解,可能影響紫外吸收結(jié)果。應(yīng)力-應(yīng)變曲線(圖1K)顯示ODA/CS-IBU與ODA/CS水凝膠初期應(yīng)力與應(yīng)變呈線性關(guān)系(圖1L、M、N)。兩者在斷裂應(yīng)變、壓縮強(qiáng)度和壓縮模量上無顯著差異(p > 0.05)。晶紫染色的水凝膠注入豬肝缺損部位(圖1O),SEM圖像顯示水凝膠與肝組織緊密結(jié)合(圖1P)。單軸拉伸測試結(jié)果(圖1Q)表明,ODA/CS-IBU和ODA/CS水凝膠均具有優(yōu)異的粘附強(qiáng)度,ODA/CS-IBU水凝膠的最大粘附應(yīng)力為0.66 ± 0.17 N/cm2(圖1R)。
圖1. CS-IBU(A)和ODA/CS-IBU(B)的FTIR光譜。ODA和CS-IBU溶液以及ODA/CS-IBU生物粘附水凝膠的宏觀照片(C)。SEM圖像(D)、孔徑(E)、流變學(xué)分析(F)、溶脹比(G)、水溶液比(H)、生物粘附性水凝膠的體外降解(I). IBU從ODA/CS-IBU生物粘附性水凝膠的體外釋放曲線(J).典型的壓縮應(yīng)力-應(yīng)變曲線(K)與斷裂應(yīng)變(L),生物粘附性水凝膠的峰值壓縮強(qiáng)度(M)和壓縮模量(N)。用ODA/CS-IBU水凝膠填充的肝臟缺損的大體外觀(O)。肝臟-生物粘附性水凝膠界面的SEM圖像(P)用豬皮測試的生物粘附性水凝膠的結(jié)合強(qiáng)度(Q和R)
(2)抗菌活性
ODA對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌的標(biāo)準(zhǔn)化存活率分別為47 ± 12 %與36 ± 6 %(圖2A-C);水凝膠及其組分對大腸桿菌殺菌率>90 %,對金黃色葡萄球菌殺菌率>99 %,均顯著高于空白對照(圖2B、C)。
圖2.(A)代表性的細(xì)菌菌落圖像;(B)大腸桿菌和(C)金黃色葡萄球菌接受各種處理的標(biāo)準(zhǔn)化存活率
(3)細(xì)胞相容性
二維(圖3A)和三維(圖3D)評估結(jié)果顯示,ODA/CS和ODA/CS-IBU生物粘附水凝膠中大多數(shù)細(xì)胞為活細(xì)胞(綠色染色),少數(shù)為死細(xì)胞(紅色染色),表明其具有良好的細(xì)胞相容性。所有水凝膠組的成纖維細(xì)胞活性均超過80%(圖3B和E)。通過CCK-8實(shí)驗(yàn)評估的細(xì)胞增殖顯示,二維培養(yǎng)中第1到第3天增殖迅速,第3到第5天增殖速度減慢(圖3C)。相比之下,三維培養(yǎng)中植入細(xì)胞在第1至第5天增殖趨勢一致(圖3F)。
圖3. 水凝膠的細(xì)胞相容性評估L929成纖維細(xì)胞在表面(A、B、C)上和包封在生物粘附性水凝膠(D、E、F)內(nèi)均顯示出良好的活力,其中活細(xì)胞占優(yōu)勢(綠色染色)和少量死細(xì)胞(紅色染色)
(4)抗炎和抗氧化能力
RT-PCR分析顯示,ODA/CS-IBU生物粘附水凝膠處理的細(xì)胞中,TNF-α和IFN-γ的表達(dá)顯著下調(diào)(圖4A和B),而IL-10的表達(dá)顯著上調(diào)(圖4C)。流式細(xì)胞術(shù)分析(圖4D)顯示,ODA/CS-IBU組的M2/M1比率顯著高于ODA/CS組(0.51 ± 0.02對比0.40 ± 0.03)(圖4E)。此外,ODA/CS-IBU生物粘附水凝膠顯著降低了內(nèi)源性自由基一氧化氮(NO)水平,從而減輕了細(xì)胞的氧化應(yīng)激損傷(圖4F)。通過DCFH-DA染色評估處理組巨噬細(xì)胞的ROS清除能力,結(jié)果表明,ODA/CS-IBU組的綠色熒光信號顯著低于LPS+組,接近LPS-組(圖4H)。流式細(xì)胞術(shù)定量數(shù)據(jù)(圖4G)顯示,ODA/CS-IBU組的DCFH陽性通道百分比(51.7 ± 0.4%)顯著低于ODA/CS組(69.2 ± 0.5%)和陽性對照組(100 ± 0.6%)。
圖4.RT-PCR分析表明,ODA/CS-IBU下調(diào)TNF-α(A)和IFN-γ(B)的表達(dá),并上調(diào)抗炎基因IL-10的表達(dá)(C)流式細(xì)胞術(shù)(D)表明,ODA/CS-IBU顯著促進(jìn)M2極化(E),降低LPS刺激的RAW 264.7巨噬細(xì)胞的NO(F)和ROS(G)的產(chǎn)生。DCFH染色進(jìn)一步證實(shí)了ODA/CS-IBU組中較低的ROS產(chǎn)生(H)
(5)體內(nèi)止血能力
使用大鼠肝臟部分切除模型進(jìn)行體內(nèi)止血能力評估。ODA/CS-IBU和CS-IBU生物粘附水凝膠均顯示在數(shù)秒內(nèi)快速止血(圖5A).失血量的定量,如濾紙重量增加所證明的,表明與空白對照組(0.66 ± 0.17 g)相比,ODA/CS-IBU(0.13 ± 0.06 g)和ODA/CS(0.17 ± 0.05 g)組的失血量顯著減少(圖5C)。
圖5.(A)大鼠部分肝切除模型示意圖;接受不同止血處理的動物的出血(B)和失血量(C)的宏觀圖像
(6)HE和Masson染色用于評估各組肝臟再生過程中的炎癥情況
圖6A顯示了大鼠部分肝切除模型在第7天和第28天的H&E染色結(jié)果。第7天,ODA/CS-IBU組的纖維囊厚度(133 ± 21 μm)顯著低于ODA/CS組(168 ± 29 μm)和空白對照組(230 ± 33 μm),第28天ODA/CS-IBU組的纖維囊厚度(122 ± 11 μm)繼續(xù)低于其他兩組(圖6C)。 第7天,ODA/CS-IBU組的炎癥細(xì)胞密度為(2.9 ± 0.2 × 103 cells/mm2),顯著低于ODA/CS組(4.6 ± 0.4 × 103 cells/mm2)和空白對照組(5.0 ± 0.6 × 103 cells/mm2)。第28天,ODA/CS-IBU組的炎癥細(xì)胞密度為(2.7 ± 0.3 × 103 cells/mm2),低于ODA/CS組(3.4 ± 0.3 × 103 cells/mm2)和空白對照組(4.2 ± 0.1 × 103 cells/mm2)(圖6D)。第7天,ODA/CS-IBU組纖維囊中的炎癥細(xì)胞密度(3.3 ± 0.2 × 103 cells/mm2)顯著低于空白對照組(4.7 ± 0.1 × 103 cells/mm2),第28天ODA/CS-IBU組炎癥細(xì)胞密度(3.1 ± 0.2 × 103 cells/mm2)顯著低于ODA/CS組(3.9 ± 0.1 × 103 cells/mm2)和空白對照組(4.3 ± 0.2 × 103 cells/mm2)(圖6E)。這些結(jié)果表明,ODA/CS-IBU生物粘附水凝膠顯著減輕了炎癥反應(yīng)。馬松三色染色顯示,與第7天相比,第28天所有組別的新肝組織增加,ODA/CS-IBU組的膠原沉積增強(qiáng)(圖6B)。第28天,ODA/CS-IBU和ODA/CS水凝膠仍有殘留(圖6A和B)。組織學(xué)檢查顯示,實(shí)驗(yàn)組的大鼠心臟、肝臟、脾臟、肺和腎臟與空白對照組無顯著差異,未見明顯病變(圖S1)。
圖6.H&E染色(A)和Masson三色染色(B)顯示,與ODA-CS生物粘附水凝膠相比,ODA-CS-IBU生物粘附水凝膠能夠減輕炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為更薄的纖維囊(C),以及生物粘附水凝膠(D)和纖維囊(E)中炎癥細(xì)胞密度顯著降低。H&E染色中殘留的生物粘附水凝膠用三角形標(biāo)記
(7)免疫組化染色用于評估各組肝臟再生過程中的炎癥情況
與ODA/CS和空白對照組相比,ODA/CS-IBU組CD11b(一種促炎性巨噬細(xì)胞標(biāo)記物)的表達(dá)降低(圖7B)。同時,ODA/CS-IBU組CD206+細(xì)胞的密度顯著上調(diào),表明抗炎性增強(qiáng)(圖7C)。Ki-67(增殖指標(biāo))的定量分析顯示,ODA/CS-IBU組的增殖率高于ODA/CS和空白對照組,提示肝細(xì)胞增殖加速(圖7D)。
圖7.(A)7天和28天再生肝臟的CD11b+、CD206+和Ki-67+免疫組化染色。從免疫組化圖像中定量分析CD11b(B)、CD206(C)和Ki-67(D)的陽性細(xì)胞密度
(8)再生肝組織的血管化水平評估
血管內(nèi)皮細(xì)胞(CD31+)和血管平滑肌細(xì)胞(α-SMA+)的免疫熒光分析用于評估再生肝組織的血管化水平(圖8A)。第7天,ODA/CS(4.9 ± 0.7%)和ODA/CS-IBU(5.6 ± 1.0%)組的CD31+細(xì)胞比例顯著高于空白對照組(3.2 ± 0.5%)。第28天,ODA/CS-IBU組的CD31+細(xì)胞比例(10.3 ± 2.2%)顯著高于ODA/CS(6.7 ± 2.5%)和空白對照組(5.9 ± 1.8%)(圖8B)。對于α-SMA水平,第7天,空白對照組為6.0 ± 1.1%,ODA/CS組為11.9 ± 3.4%,ODA/CS-IBU組為21.5 ± 4.9%。第28天,空白對照組(8.7 ± 2.6%)和ODA/CS組(11.3 ± 3.6%)保持穩(wěn)定,而ODA/CS-IBU組的α-SMA水平顯著升高至22.5 ± 5.5%(圖8C)。
圖8.(A)免疫熒光染色顯示在第7天和第28天再生組織中的血管形成。CD 31+(B)和α-SMA+(C)細(xì)胞密度的定量
該研究構(gòu)建的ODA/CS-IBU可注射生物黏附水凝膠可在數(shù)秒內(nèi)于創(chuàng)面原位快速成膠,兼具優(yōu)異的細(xì)胞-血液相容性、強(qiáng)組織黏附力及協(xié)同抗菌能力;在大鼠肝切除模型中,水凝膠憑借物理封堵、促凝及適度膨脹機(jī)制,使失血量減少約80%,實(shí)現(xiàn)即時與長期雙重止血。凝膠通過席夫堿鍵持續(xù)釋放布洛芬至少35天,顯著抑制ROS/NO產(chǎn)生,促進(jìn)巨噬細(xì)胞向抗炎M2表型極化,降低炎癥反應(yīng)并減少異物巨細(xì)胞及纖維囊形成,從而加速肝細(xì)胞增殖與肝臟再生。
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